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HIFU en endometriosis rectal: Una alternativa sin cirugía que gana terreno desde Lyon
Equipos de Comunicación y Divulgación Científica
Redes y Divulgación • Endosur Fem
Este artículo es fruto del trabajo conjunto entre las compañeras de Comunicación y el área de Divulgación Científica. Creemos firmemente que democratizar los avances médicos y traducir la evidencia clínica al lenguaje de las pacientes es una herramienta fundamental de empoderamiento. Frente al sesgo androcéntrico y la falta de información: rigor científico, defensa de la sanidad pública y conocimiento colectivo para recuperar el control sobre nuestra salud.
Convivir con endometriosis significa, demasiadas veces, ver cómo el dolor pélvico profundo y los problemas digestivos frenan tu vida en seco. Hasta ahora, el camino era predecible: si el tratamiento hormonal dejaba de funcionar, la única salida pasaba por el quirófano.
Y aunque la cirugía es eficaz, implica asumir riesgos, ingresos hospitalarios y recuperaciones duras. Sin embargo, el panorama está cambiando gracias a una técnica que ya es rutina en Francia. Hablamos de los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), una técnica no invasiva, sin incisión y, en la mayoría de los casos, sin necesidad de anestesia general.
Tratamiento no invasivo que concentra la energía de los ultrasonidos para tratar la lesión en pocos minutos, sin cortes ni incisiones quirúrgicas.
¿Cómo funciona exactamente el HIFU?
Básicamente, esta tecnología destruye el tejido enfermo usando calor, pero sin hacer ni un solo corte en el abdomen. Lo consigue concentrando ondas de ultrasonido en un punto exacto, de forma muy parecida a como una lupa concentra la luz del sol.
El procedimiento se realiza por vía endorrectal, guiado por ecografía de alta precisión y, en muchos protocolos, con planificación o confirmación mediante resonancia magnética pélvica.
Desvitaliza el nódulo en pocos minutos. Dependiendo del tamaño y la localización de la lesión, algunas pacientes pueden necesitar más de una sesión.
La recuperación es rapidísima: El ingreso hospitalario medio pasa de tres días a solo uno, con posibilidad de alta el mismo día en algunos centros.
¿Quién puede acceder a este tratamiento?
No estamos ante un tratamiento de primera línea ni ante una solución para cualquier tipo de endometriosis. Es una opción de segunda línea pensada para casos evaluados al milímetro. Los especialistas buscan un perfil muy concreto:
Pacientes con un único nódulo en el recto (zona posterior) que sea accesible con la sonda.
Mujeres en las que la hormonoterapia ya no hace efecto o está contraindicada.
Casos donde la prioridad es evitar los riesgos del bisturí y proteger la fertilidad.
Ausencia de estenosis o de lesiones que envuelvan demasiado la zona intestinal.
Los datos frente a la cirugía tradicional
Cuando ponemos frente a frente el HIFU y la cirugía clásica para nódulos rectales, los números de los estudios multicéntricos retrospectivos hablan por sí solos:
| Criterio clínico | Cirugía Tradicional | Tratamiento HIFU |
|---|---|---|
| Alivio del dolor | Reducción de dolor pélvico, dismenorrea y síntomas intestinales a los 6 meses. | Mismo alivio Resultado comparable mejorando notablemente la calidad de vida. |
| Complicaciones moderadas (Clavien–Dindo grado 2–3) |
21,7% | 3,3% |
| Complicaciones graves (Grado 3+ / Reintervención) |
10,0% | 0,0% |
La experiencia real en Lyon
El hospital Hospices Civils de Lyon (HCL) es el gran pionero mundial de esta técnica. Llevan desde 2015 aplicándola y ya han tratado a más de 140 mujeres. Han comprobado que los nódulos se reducen drásticamente y, en los seguimientos publicados hasta la fecha, no hay evidencias de que la enfermedad vuelva a reactivarse en los implantes tratados.
La tecnología obtuvo el marcado CE europeo oficial.
Activación del reembolso estatal e integración sanitaria en Francia.
Ensayo clínico activo con seguimiento a 5 años para evaluar calidad de vida (escala SF-36).
La realidad en España y nuestra exigencia innegociable
Si miramos a nuestro país, el panorama contrasta drásticamente con el país vecino. En España, a fecha de hoy, la tecnología HIFU no está disponible para el tratamiento de la endometriosis rectal en la práctica clínica habitual. Aunque contamos con unidades experimentadas en diagnóstico por imagen y abordaje quirúrgico, y el HIFU se emplea ya en otras indicaciones (como miomas uterinos o cáncer de próstata), sigue sin ofrecerse como alternativa a la cirugía en endometriosis digestiva. La experiencia publicada se concentra en Francia (con hospitales públicos en Lyon y Toulouse a la cabeza), donde el dispositivo obtuvo el marcado CE en marzo de 2025 y el reembolso estatal se activó en enero de 2026.
Nuestra posición desde ENDOSUR FEM
Desde ENDOSUR FEM lo tenemos claro. Nuestro compromiso irrenunciable es la defensa exclusiva y prioritaria de un Sistema Sanitario Público que sea universal, de calidad y con una perspectiva feminista. No podemos tolerar que las innovaciones médicas que reducen el dolor y evitan mutilaciones innecesarias tarden años en cruzar la frontera o corran el riesgo de quedar relegadas al negocio de la sanidad privada.
Es urgente visibilizar la endometriosis como el grave problema de salud pública que es y acabar de una vez por todas con la infradotación de recursos y el sesgo androcéntrico que arrastra la práctica médica. Exigimos a las instituciones que garantilcen la igualdad efectiva en el acceso a la salud. Esto pasa obligatoriamente por la inclusión de alternativas como el HIFU en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, y por la creación de verdaderas Unidades de Referencia públicas dotadas con los recursos humanos y técnicos especializados que merecemos. Nuestra salud y nuestra calidad de vida no son un privilegio, son un derecho que el sistema público debe garantizar.
Hay que ser prudentes: faltan ensayos masivos y seguimientos más largos; por eso es clave seleccionar bien a la candidata y explicar todo el proceso. El HIFU no es una cura definitiva, pero igualar los beneficios de la cirugía reduciendo sus peores secuelas es un paso enorme para devolvernos la libertad y el control sobre nuestros cuerpos.
